Cholécystite aiguë non compliquée : définition
La cholécystite aiguë non compliquée est une affection inflammatoire de la vésicule biliaire. Elle se définit comme une affection des vésicules biliaires sans atteinte de la bile. Elle est généralement une maladie de la famille des β-lactamines et se soigne très bien par les antibiotiques.
La cholécystite aiguë non compliquée est une affection fréquente qui touche 10% de la population adulte avec une incidence plus forte chez les femmes jeunes ou obèses. Il existe 2 formes cliniques de cholécystite aiguë non compliquée :
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La forme aiguë, qui survient le plus souvent en période de surcharge graisseuse avec cirrhose ou maladie hépatique alcoolique, se caractérise par une douleur vésiculaire à la pression et un abcès sous-dural. Cette forme évolue en 5 à 6 jours avec une guérison spontanée en 7 à 10 jours en l’absence de traitement.
La forme chronique est plus rare. Elle survient plutôt après 50 ans avec une douleur abdominale plus importante associée à une augmentation du volume de la glande. Cette forme se manifeste généralement par une douleur après consommation de chou, de viande, de produits à base de soja ou de gluten. La cholécystite chronique peut évoluer vers une perforation aiguë de la vésicule biliaire.
Le diagnostic est clinique, avec recherche de signes fonctionnels : douleur au biberon, difficulté à déglutir, difficultés à avaler des aliments, difficultés à boire. L’échographie confirme la présence d’un épaississement de la paroi vésiculaire. Elle montre des calculs mobiles et des zones de calcifications qui vont nécessiter un traitement antibiotique par voie orale ou par voie intraveineuse pour les calculs. Une radiographie de la vésicule biliaire confirme la présence d’images de calcifications dans les vésicules biliaires.
Le traitement est essentiellement médicamenteux et repose sur un traitement antibiotique par voie orale : amoxicilline 2 g 6 fois/jour pendant 10 jours, ceftriaxone 2 g 1 fois/jour pendant 7 jours, cefprozil 1 g 1 fois/jour pendant 7 jours, cefuroxime 2 g 1 fois/jour pendant 7 jours et par voie intraveineuse pour les calculs.
Le traitement d’une cholécystite aiguë non compliquée repose sur le traitement antibiotique. Le traitement symptomatique est nécessaire à la guérison. Le traitement de la cholécystite aiguë non compliquée est toujours médical, et nécessite un traitement anticoagulant.
Traitement antibiotique
Le traitement de la cholécystite aiguë non compliquée est toujours médical et nécessite un traitement antibiotique par voie orale ou intraveineuse.
Précautions d’emploi
Les antibiotiques sont contre-indiqués en cas de vésicule biliaire volumineuse, en cas d’antécédents d’ictère cholestérolique (ictère noir), de cholécystite aigüe non compliquée ou d’ulcères de l’estomac. L’association des β-lactamines est contre-indiquée en cas d’antécédents d’ulcère gastrique ou d’ulcère duodénal. L’association des bêtalactamines est contre-indiquée en cas d’antécédents d’ulcère peptique ou de saignement gastro-intestinaux graves.
L’association de β-lactamines est contre-indiquée en cas d’antécédents d’ulcère peptique ou de saignement gastro-intestinal graves (anémie hémolytique), d’antécédents de réactions cutanées sévères (dermatite exfoliative, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique) ou d’hypersensibilité aux β-lactamines.
L’association des β-lactamines est contre-indiquée en cas de traitement concomitant par la ciprofloxacine ou l’acide acétylsalicylique.
En cas de suspicion de cholécystite aiguë non compliquée, il est recommandé de prescrire un bilan biologique pour rechercher une cholécystite aiguë. Le bilan hépatique peut être normal. Le dosage des transaminases hépatiques et des bêta-2-microglobulines doit être pratiqué. Le dosage des CPK doit être réalisé en début de traitement. En cas de doute ou d’antécédent d’ictère cholestérolique, il faut réaliser un contrôle biologique à 4 jours puis à 1 semaine. Le bilan biologique peut être normal.
En cas de cholécystite aiguë, il est recommandé de prescrire un bilan biologique pour rechercher une cholécystite aiguë.
En cas d’ictère cholestérolique, il est recommandé de prescrire un bilan biologique pour rechercher une cholécystite aiguë.
La cholécystite aiguë peut évoluer vers une perforation de la vésicule biliaire.
La cholécystite aiguë non compliquée est une affection fréquente qui touche 10% de la population adulte.
- la forme aiguë, qui se manifeste sous forme de douleur aiguë au niveau de la vésicule biliaire et qui est due à un épaississement de la paroi de la vésicule biliaire. Elle évolue en 5 à 6 jours avec une guérison spontanée en 7 à 10 jours en l’absence de traitement ;
- la forme chronique, qui survient après une surcharge graisseuse et est liée à une augmentation du volume de la glande et une augmentation du taux de cholestérol. Elle se manifeste par une douleur après consommation de chou, de viande, de produits à base de soja ou de gluten. La cholécystite chronique peut évoluer vers une perforation de la vésicule biliaire.
Le diagnostic est clinique avec recherche de signes fonctionnels : douleur au biberon, difficulté à déglutir, difficultés à boire.
Le traitement est toujours médical, et nécessite un traitement antibiotique par voie orale : amoxicilline 2 g 6 fois/jour pendant 10 jours, ceftriaxone 2 g 1 fois/jour pendant 7 jours, cefprozil 1 g 1 fois/jour pendant 7 jours, cefuroxime 2 g 1 fois/jour pendant 7 jours.
Le traitement de la cholécystite aiguë non compliquée est toujours médical, et nécessite un traitement antibiotique par voie orale : amoxicilline 2 g 6 fois/jour pendant 10 jours, ceftriaxone 2 g 1 fois/jour pendant 7 jours, cefprozil 1 g 1 fois/jour pendant 7 jours, cefuroxime 2 g 1 fois/jour pendant 7 jours et par voie intraveineuse pour les calculs.
En cas de suspicion de cholécystite aiguë, il est recommandé de prescrire un bilan biologique pour rechercher une cholécystite aiguë.